études à visée étiologique

1. L'effet de l'environnement psychosocial au travail sur la tension artérielle (TA): Une étude prospective. C Brisson, C Guimont, M Vézina, A Vinet, A Milot et B Mâsse. IRSC

   Les objectifs de cette étude sont: 1) de mesurer l’association entre la durée d’exposition aux contraintes psychosociales au travail et la TA ambulatoire sur une période de 24 et 48 mois; 2) de déterminer l’apport respectif des modèles demande-latitude de Karasek et efforts-reconnaissance de Siegrist dans l’évaluation des contraintes psychosociales au travail comme déterminants de la TA; et 3) de mesurer l’importance du biais de sous-estimation des études transversales. Le devis est une étude de cohorte prospective. La collecte des données est effectuée auprès de 2200 employés de trois entreprises publiques du secteur de l’assurance. Elle est constituée d’un questionnaire auto-administré portant sur l’environnement psychosocial au travail et sur la santé, de mesures anthropométriques et d’une mesure ambulatoire de tension artérielle. La tension artérielle ambulatoire est mesurée à intervalles de 15 minutes durant une période continue de sept heures au travail. L’exposition aux contraintes psychosociales au travail et la TA seront mesurées pour chaque sujet au moment de leur entrée dans l’étude puis 24 et 48 mois plus tard. Les résultats de cette étude contribueront à l’effort actuel de prévention primaire des MCV en fournissant une quantification valide et précise de l’effet des contraintes psychosociales au travail sur la tension artérielle.

2. Enquête québécoise des conditions de travail, d’emploi et de santé et sécurité au travail. M Vézina, C Brisson, R Bourbonnais, S Stock et coll. IRSST, INSPQ, Ministère du Travail et de la Main-d’œuvre, CSST, RRSST

   L’objectif principal de cette enquête est de décrire les conditions de travail, d’emploi et leurs liens avec la santé et la sécurité du travail (SST) des travailleurs québécois, et ce afin de soutenir stratégiquement les orientations de recherche et d’intervention en SST au Québec. Une enquête téléphonique portant sur les conditions de travail, d’emploi et de SST d’un échantillon représentatif de 5 000 travailleurs québécois sera réalisée pour la première fois au Québec. Cette étude permettra de brosser un premier portrait des conditions de travail et de SST de l’ensemble des travailleurs québécois, d’identifier certaines conditions de travail à risque pour leur SST et d’en caractériser les conséquences en termes d’incapacité de travail, de limitation d’activité et d’utilisation des services de santé. Les résultats de cette étude serviront d’outil de veille stratégique pour soutenir les orientations tant de recherche que d’intervention en SST. Les données de cette enquête permettront de renforcer la connaissance des différents déterminants de la SST, de même que des situations de travail à risque de causer une lésion professionnelle. Elles permettront également de faire des liens entre les conditions du travail observées et la loi des normes du travail ainsi que d’actualiser l’obligation, pour le ministère du Travail, de réaliser tous les cinq ans, une étude sur l’évolution des conditions de travail au Québec. Cette étude portant sur la santé des travailleuses et travailleurs de la population générale provenant de l'ensemble des secteurs d'activité économique sera réalisée pour la première fois au Québec.

3. Environnement psychosocial au travail, incidence de la maladie coronarienne et tension artérielle: une étude prospective de 8 ans chez 8 000 hommes et femmes. C Brisson, N Laflamme, J Moisan, M Vézina, GR Dagenais, A Milot et B Mâsse. CRM, FMC, CRSH-PNRDS

   Cette étude de cohorte prospective vise à déterminer si le risque de développer une maladie coronarienne (angine stable et instable, infarctus du myocarde fatal et non-fatal, mortalité coronarienne) ou d’une élévation de tension artérielle (TA) est accru chez les personnes dont le travail comporte une demande psychologique élevée (DP) et une faible latitude décisionnelle (LD). La population compte plus de 8 000 hommes et femmes occupant un emploi de cols blancs dans la région de Québec. Des données de base ont été récoltées en 1991 - 1993. Les données nécessaires au suivi ont été récoltées en 2000 - 2003. La durée moyenne du suivi est de 8 ans. L'exposition à une DP élevée et à une faible LD au travail de même que les co-facteurs sont mesurés chez chaque sujet au moment de leur entrée dans l'étude. L'exposition aux contraintes psychosociales est évaluée à nouveau par questionnaire auto-administré et de façon objective, par l'histoire professionnelle. Un article a été publié dans l’American Journal of Public Health (Chantal Guimont, Chantal Brisson, Gilles R. Dagenais, Alain Milot, Michel Vézina, Benoît Mâsse, Jocelyne Moisan, Nathalie Laflamme, and Caty Blanchette. Effects of Job Strain on Blood Pressure: A Prospective Study of Male and Female White-Collar Workers. Am J Public Health, Aug 2006; 96: 1436 - 1443).
   
   Deux volets complémentaires sur la santé mentale (projet 5) et sur les problèmes musculosquelettiques (projet 6) sont réalisés parallèlement à cette étude. Pour ce faire, les absences pour un problème de santé mentale ou un problème musculosquelettique certifié (avec certificat médical délivré par un médecin) sont identifiés à l’aide des registres des organismes participants. Les données d’absence du travail certifiée médicalement sont récoltées pour tous les sujets de l’étude pour chacune des 8 années de suivi et analysées selon des procédures testées et utilisées avec succès dans nos travaux antérieurs.

4. Contraintes psychosociales au travail et problèmes de santé mentale: une étude prospective de 8 ans chez 9 000 cols blancs. C Brisson, M Vézina, R Bourbonnais, A Vinet, J Moisan et B Mâsse. CRSH

   L'objectif de cette étude prospective est de déterminer si les hommes et les femmes dont le travail comporte à la fois une demande psychologique élevée et une faible latitude décisionnelle ont un risque accru de développer un problème de santé mentale entraînant une absence pour maladie certifiée. La population étudiée est composée de 9 000 personnes occupant un emploi de cols blancs dans 19 organismes de la région de Québec. Cette population a été recrutée dans le cadre d’une étude évaluant l’effet des contraintes psychosociales au travail sur la maladie coronarienne et l’évolution de la tension artérielle et sur les problèmes musculosquelettiques. Le recrutement de cette population et la collecte des données de base ont été complétés en 1991-93. Les données de suivi à 8 ans ont été récoltées en 2000-02. L'exposition à une demande psychologique élevée et à une faible latitude décisionnelle au travail de même que les co-facteurs ont été mesurés chez chaque sujet au moment de leur entrée dans l'étude. La collecte des données d’absences incluant les diagnostics médicaux détenus par les organismes participants a été complétée en 2005. L'exposition aux contraintes psychosociales sera évaluée également de façon objective, par l'histoire professionnelle reconstituée à l’aide des dossiers des organismes participants. La validation de ces données sera complétée à l’automne 2006 et les analyses principales seront réalisées au cours de l’année 2007.

5. Effet combiné des contraintes psychosociales et des contraintes biomécaniques au travail sur l’incidence des problèmes musculosquelettiques. C Dionne, C Brisson, S Montreuil. NIOSH

   La contribution de facteurs psychosociaux au développement de troubles musculosquelettiques est plausible au plan biologique et est appuyée par les résultats d'études transversales et de quelques études prospectives. Toutefois, l’effet combiné des contraintes biomécaniques et des contraintes psychosociales sur l’incidence des troubles musculosquelettiques est moins connu, les études ayant plutôt porté sur l’un ou l’autre de ses déterminants. Cette étude vise à mesurer l’effet combiné des contraintes psychosociales et biomécaniques au travail sur le risque à 2 et 4 ans de développer un trouble musculosquelettique chez 2 200 hommes et femmes. La population a été recrutée dans le cadre du projet d’intervention décrit au projet 5. Grâce au devis prospectif, l’effet de la durée de l’exposition aux deux types de contraintes pourra être mesuré. La collecte des données est constituée d’un questionnaire auto-administré portant sur l’environnement psychosocial au travail et sur la santé, de mesures anthropométriques et d’un instrument illustré basé sur nos travaux antérieurs et investiguant précisément les contraintes biomécaniques. Les L’analyse des changements cas incidents de troubles musculosquelettiques seront identifiés de 2 façons: 1) à partir d’un questionnaire utilisé avec succès dans nos travaux antérieurs sur la fréquence et la sévérité de symptômes musculosquelettiques à la région lombaire, au cou ou épaules et aux avants-bras, poignets ou mains et 2) à l’aide des fichiers d’absence pour maladie certifiée détenus par les organismes participants. Cette étude fournira des informations valides et précises sur le niveau de risque associé à des déterminants psychosociaux par rapport aux déterminants biomécaniques.