études dES interventionS PRéVENTIVES

6. Recherche-intervention évaluative sur l’organisation du travail et de la santé. C Brisson, M Vézina, A Vinet, R Bourbonnais, A Milot et B Mâsse. NIOSH

   Cette étude a pour objectif d’évaluer l'effet d'interventions visant la réduction de quatre contraintes psychosociales au travail (demande psychologique élevée, faible latitude décisionnelle, faible soutien social des collègues et des superviseurs, faible reconnaissance) et leurs effets sur la santé. Le devis est basé sur le modèle en 3 phases auxquelles correspondent les trois objectifs spécifiques suivants:
   1) Produire des connaissances permettant de développer des interventions appropriées pour diminuer la prévalence de contraintes psychosociales au travail ciblées (phase de développement). Cette phase permet d'identifier des cibles concrètes pour des interventions préventives en utilisant des méthodes quantitatives et qualitatives.
   2) Évaluer le processus d'implantation des interventions (phase d'implantation). L'intervention est définie comme étant les changements organisationnels réalisés pour réduire concrètement les quatre contraintes psychosociales ciblées. La nature et l'intensité de l'intervention sont évaluées. Les informations relatives au contexte dans lequel s'inscrit l'intervention, les facteurs qui entravent ou facilitent son implantation dans le milieu sont recueillies. Cette phase est réalisée à l'aide de méthodes qualitatives.
   3) Évaluer les effets de l'intervention sur la prévalence des contraintes psychosociales du travail, sur la prévalence des problèmes de santé (tension artérielle ambulatoire, troubles musculosquelettiques, détresse psychologique) et sur l'incidence des absences pour maladie certifiée (phase d'évaluation des effets). Ceci est réalisé à l’aide d’un devis quasi-expérimental de type avant-après avec groupe témoin.
   La population se compose de 1 400 travailleurs d'un organisme public du secteur de l’assurance (groupe expérimental) et de 1 000 travailleurs possédant des caractéristiques professionnelles comparables (groupe témoin). Les trois catégories majeures de problèmes de santé mentionnés précédemment, soit les problèmes cardiovasculaires, de santé mentale et musculosquelettiques, sont évaluées. Les trois phases sont maintenant complétées. Ce projet combine des méthodes quantitatives et qualitatives et évalue des altérations précoces de l’état de santé de même que des problèmes plus sévères donnant lieu à une absence pour maladie certifiée. De plus, les indicateurs de santé retenus mettent à profit des mesures auto-rapportées (détresse psychologique et symptômes musculosquelettiques) et des mesures objectives (tension artérielle ambulatoire et absences pour maladie certifiée). L’évaluation à 30 mois après la période d'implantation a permis de montrer que trois contraintes psychosociales au travail avaient significativement diminué : la demande psychologique élevée, le faible soutien social entre collègues ainsi que la faible reconnaissance sociale. De plus, les travailleurs présentaient moins de problèmes de santé. Les résultats portant sur l’effet de l’intervention sur la tension artérielle, 30 mois après l’intervention, seront soumis prochainement pour publication. Ces résultats montrent une réduction significative de la prévalence des contraintes psychosociales et de la pression artérielle. Il s’agit de la première étude de cette envergure à démontrer les effets d’une intervention préventive sur la réduction de la pression artérielle. La comparaison entre les résultats du groupe expérimental et du groupe témoin pour cette troisième mesure est à venir.

7. Identification des facteurs facilitant l’appropriation d’un guide de pratiques organisationnelles en santé psychologique par les gestionnaires de premier niveau. C Biron, G Baril-Gingras, M Vézina, C Brisson, S Montreuil, R Bourbonnais, L St-Arnaud, C Dionne, PS Fournier. IRSST

   Au cours des deux dernières décennies, de rapides changements organisationnels et technologiques ont mené à un accroissement des attentes de performance envers les travailleurs ainsi qu’à une intensification du travail. Cette intensification s’est traduite par l’augmentation du nombre de travailleurs exposés à des facteurs de risque organisationnels. De plus en plus d’évidences démontrent que quatre de ces facteurs (demande psychologique élevée, latitude décisionnelle faible, soutien social faible et reconnaissance faible) contribuent au développement de problèmes de santé psychologique de même qu’à celui d’autres problèmes de santé, tels que les troubles musculosquelettiques (TMS). En plus de constituer l’un des groupes de problèmes de santé les plus fréquents, coûteux et invalidants de la population en âge de travailler, les problèmes de santé psychologique figurent parmi les principales causes d’absence du travail pour maladie. Divers milieux de travail ont réalisé des actions préventives visant la réduction des facteurs de risque organisationnels. Malgré les connaissances générées par ces travaux et la disponibilité d’outils d’intervention préventive, de nombreuses entreprises hésitent à intervenir afin de réduire ces facteurs de risque. L’activité de recherche proposée vise à identifier et à documenter les facteurs facilitant ou limitant l’appropriation d’un guide de pratiques organisationnelles favorables à la santé reposant sur des données probantes. Ce guide complète la démarche proposée par des outils de diagnostic et des démarches de prévention en pointant cette fois aux gestionnaires des pratiques organisationnelles à introduire ou à modifier. En identifiant les facteurs facilitant l’appropriation d’un guide de pratiques organisationnelles favorables à la santé par différents milieux de travail, cette activité de recherche pourra avoir un impact sur les stratégies en matière de valorisation des résultats de recherche. Pour les milieux de travail mettant en œuvre les pratiques organisationnelles identifiées dans le guide, cette activité contribuera à la prévention de problèmes de santé psychologique.

8. Étude exploratoire visant à identifier les dimensions de la charge de travail ayant un impact sur la santé et la sécurité. PS Fournier, S Montreuil, JP Brun. IRSST

   Le projet de recherche émerge de deux principaux constats. D’une part, les milieux de travail prennent conscience des conséquences négatives de l’intensification du travail et expriment un besoin urgent de comprendre le phénomène afin de développer des mesures de gestion appropriées, des outils de prévention et d’intervention. D’autre part, la littérature scientifique identifie de plus en plus clairement la charge de travail comme un facteur de risque sur la santé et la sécurité du travailleur. Cette étude a pour objectif de conceptualiser la charge de travail. Cet objectif général se traduit en trois sous-dimensions : 1) cerner les facteurs qui influencent directement ou indirectement la charge de travail, 2) définir les composantes de la charge de travail, et 3) assurer le transfert des connaissances vers les milieux de travail. Dans cette perspective, la charge de travail sera abordée selon trois principales composantes : la charge de travail prescrite (les contraintes), la charge réelle (les astreintes) et la charge subjective (le vécu).